Carabinix
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 Posté le:
11 Nov 2009, 22:18 |
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| Louise michel a écrit: |
Rappel :
La réalisation du bilan fait appel à des signes cliniques permettant d'évaluer l'état des différentes fonctions vitales : Ventil', Circul', Neuro.
Ces éléments cliniques peuvent être etayés par des élements para-cliniques : Pouls, TA, FR, Sa O2,
Ou des cotations : GCS, Apgar, Silverman, Malinas,...
Le bilan doit permettre aux SP de mettre en oeuvre des gestes appropriés pour palier à la détresse :
- Ventil = Col-Cravate-ceinture, LVAS, demis assis, O2, etc...
- Circul = arrêt hémmoragies, jambes sur elevées etc...
- Neuro = PLS
Conséquence clinique de l'hypoglycémie : Coma
Action = PLS
Malaise sans PCI chez un diabétique = resucrage per os, pas besoin d'HGT
A quoi bon une HGT ?
Les SP voit un victime dans le Coma, un SMUR sera declenché ; donc quel est l'interet de faire un HGT ?
Seul l'ISP dispose des moyens pour resucrer un hypoglycémique dans le coma.
Donc tant que les SP ne pourront pas le faire, l'HGT ne leur servira à rien.
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A lire ce message, nous pourrions penser que le bilan ne sert qu'aux SP. Et pourtant...
La valeur d'une glycémie est une information importante pour un médecin régulateur, tout comme le reste.
Elle fait partie d'un bon bilan qu'il soit clinique ou paraclinique. Elle va donner un chiffre à un instant T susceptible d'évoluer entre le début de la prise en charge par les SP, puis par l'ISP/SMUR puis l'arrivée au SAU. Savoir d'où on part est quand même important. (Idem pour l'EVA)
Par ailleurs, si la personne est consciente, un re sucrage per os peut être anticipé par les SP avant l'envoi d'un moyen paraméd ou méd. (Voir un laissé sur place après accord de la régulation)
Si elle est inconsciente, l'équipe médicale saura la cause avant même d'être sur les lieux, on pensera à un re sucrage IV avant de se précipiter sur le tuyau...
D'ailleurs, je vous renvois au cas clinique de Lieb de ce mois, où la prise de glycémie par les SP aurait pu bien faire avancer le schmilblick...
Juste une parenthèse pour les 3 C: Peu de monde respire avec le ventre, alors décrocher la ceinture encore plus s'il s'agit d'un taille basse, ça évitera les confusions. Idem peu de monde porte une cravate. Les 3 C ne sont donc plus l'essentiel de la LVA. |
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