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Succès des DAE publics au Japon


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Carabinix
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MessagePosté le: 31 Mar 2010, 12:27 Répondre en citant Revenir en haut de page

Citation:
La dissémination des défibrillateurs automatiques externes (DAE) mis à disposition de la population dans les lieux publics a permis de réduire le délai de délivrance du choc électrique externe (CEE) et d’augmenter le taux de survie sans séquelles neurologiques graves à 1 mois pour les patients ayant eu un arrêt cardiorespiratoire (ACR) hors d’un hôpital. Le New England Journal of Medicine publie les résultats d’une importante étude prospective observationnelle réalisée par des chercheurs japonais sur l’ensemble de leur territoire.

Au total, sur une population de 128 millions d’habitants, 321 319 adultes ont eu un ACR hors de l’hôpital entre janvier 2005 et décembre 2007. Parmi eux, 12 631 ont eu un ACR d’origine cardiaque avec fibrillation ventriculaire (FV) et 462 ont bénéficié d’un CEE grâce à un DAE disponible. Entre 2005 et 2007, le nombre de DEA a augmenté au Japon passant de 9 906 à 88 265 (soit 69 pour 100 000 habitants). Dans le même temps, la proportion de patients choqués est passée de 1,2% à 6,2% (p<0,001).
Parmi l’ensemble des patients ayant eu un ACR avec FV, 14,4% étaient en vie avec de faibles séquelles neurologiques à 1 mois. Ce taux passait à 31,6% chez les patients ayant bénéficié d’un CEE grâce à un DAE public. De plus, si le CEE entraînait un retour à une circulation spontanée avant l’arrivée des urgentistes, la survie sans séquelles neurologiques graves atteignait 85 %. De la même manière, entre 2005 et 2007, le délai moyen entre l’ACR et le CEE a été réduit de 3,7 à 2,2 minutes.
Les facteurs contribuant significativement à la survie sans séquelles neurologiques graves à 1 mois étaient l’âge inférieur à 75 ans, une réanimation cardiorespiratoire (RCP) initiée par des témoins de l’ACR, et des interventions rapides (RCP et CEE) après l’ACR.
Cette étude réitère l’intérêt de la mise en place des DAE dans les lieux publics. Elle montre également l’importance de la formation de la population générale aux gestes de premiers secours.

Dr. Caroline Puech (Paris)

Références :
Kitamura T, Iwami T, Kawamura T et al.
Nationwide public-access defibrillation in Japan.
N Engl J Med. 2010 Mar 18;362(11):994-1004.



En lisant bien l'étude, on voit que seul 3,4% des patients ayant un ACR font une fibrillation ventriculaire (certes la population japonaise n'est pas celle européenne) Mais ce chiffre correspond bien à la réalité.

On est bien loin des 50% annoncés par le RN PSC1...

Mais bon, poursuivons nos efforts de prévention!

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Carabinix
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