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petit cas concret


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fg76290
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MessagePosté le: 10 Avr 2014, 20:58 Répondre en citant Revenir en haut de page

Bonjour , je vous propose un petit cas concret , histoire de réatirer un peu de monde sur ce forum qui je trouve se désertifie .

vous êtes pompier ( non sans blague) et de surcroit chef d' agrès vsav , bonne nouvelle , avec vous un conducteur qui a autant d' expérience que vous , et un petit jeune tout droit sortit de l' école .

il est 07h15 , vous etes fatigué a cause des inter de la nuit et la ticket de départ :

provenance : CRRA15
motif :épitaxie a domicile qui dure depuis 4h00 du matin ;
homme 70 ans.
Adresse: résidence du flaire , commune du nez 2 ème étage .

A votre arrivée vous sonnez , et c' est un monsieur qui a un mouchoir plein de sang qui ouvre la porte et insiste pour vous montrer les endroit ou il a saigner , en vous indiquant que ca a commencer a 4h00 du matin .

comment gerer vous l' inter ?? ( bilan et évolution suivront )

_________________
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welshbob
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MessagePosté le: 11 Avr 2014, 10:12 Répondre en citant Revenir en haut de page

Salut,

Donc déjà mise au repos, si le monsieur court partout pour montrer son parcours de sang, ce n'est pas ça qui va l'aider à le calmer et à maitriser efficacement le saignement.
Ensuite, on qualifie l'épistaxis (les deux narines ? couleur du sang ?)
Recherche de traumatisme ou apparition spontanée ? d'autres extériorisations ?
Antécédents du monsieur ( opération récente à ce niveau, prises de traitements ? exposition à une atmosphère toxique récemment (travaux et autres), etc).
Recherche d'autres signes de détresse vitale (pâleur, détresse neurologique => orientation T/E, motricité, les pupilles, détresse respiratoire par inhalation ?)
Prise de constantes.
Transmission du bilan.
Pendant ce temps là, ton équipier tout beau tout neuf se remémore la prise en charge d'une épistaxis et la met en oeuvre (compression de la narine incriminée, tête en avant, toussa toussa).

Welsh smile_coolman
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fg76290
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MessagePosté le: 12 Avr 2014, 19:38 Répondre en citant Revenir en haut de page

alors le monsieur a 70 ans , retraité sort de chez lui pour faire ses courses et acheté son journal

pas de traumatisme c' est venus en dormant ( a 70 ans a 4h00 du mat on dort )

au rayons antécédent médicaux on un infarctus en 1991 mais depuis plus de soucis .
en revanche monsieur est sous anticoagulant .

le monsieur est orienté dans le temps et l' espace , pupille réactive et symétrique
une PA à 11/7
pouls 65 irrégulier mais percetible en radial .
fréquence respi 24 sans cyanose ou dyspnée
et la SAT: .......y en a pas , les trucs a piles sa merde tout le temps .
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fg76290
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MessagePosté le: 12 Avr 2014, 19:45 Répondre en citant Revenir en haut de page

par contre comme toute inter en fin de garde , elle ne peut pas etre aussi simple vous vous doutez bien ;

vous passer votre bilan au CCRA 15 qui vous dit de l' ammenez aux urgences , quand soudain le monsieur se plaint de nausées , et perd connaissance .

alors la suite de votre prise en charge?
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welshbob
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MessagePosté le: 14 Avr 2014, 21:13 Répondre en citant Revenir en haut de page

Salut,

Ben en fait je vois pas trop la subtilité de ton cas concret pour être honnête.
Tu réalises un bilan classique.
Il y a une complication : l'inconscience, en plus avec des nausées juste avant.
Donc tu traites la complication : PLS d'autant plus qu'il y a risque de vomissements, mise sous O² (attention avec le vomis et le masque) et tu transmets la complication au SAMU.
Soit tu stopperas net soit tu es presque arrivé et dans ce cas là tu serres des fesses et trace jusqu'aux urgences, mais ça c'est le SAMU qui te dit.

Welsh smile_coolman
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Antho33
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MessagePosté le: 15 Avr 2014, 09:08 Répondre en citant Revenir en haut de page

fg76290 a écrit:
par contre comme toute inter en fin de garde , elle ne peut pas etre aussi simple vous vous doutez bien ;

vous passer votre bilan au CCRA 15 qui vous dit de l' ammenez aux urgences , quand soudain le monsieur se plaint de nausées , et perd connaissance .

alors la suite de votre prise en charge?



Pour moi ça serais aspiration puis mise en place d'o2
PLS reprise de constantes (pouls TA....)
Bilan d'aggravation au samu
Si on roule on s'arrête ou sinon on attends que la régule nous disent d'y aller
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Alex63
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MessagePosté le: 24 Avr 2014, 08:46 Répondre en citant Revenir en haut de page

Salut,

fg76290 a écrit:
( bilan et évolution suivront )


on attend toujours la suite ! smile_dort

@+ Alex
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Cloé82
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MessagePosté le: 20 Juin 2014, 17:17 Répondre en citant Revenir en haut de page

Bonjour à tous !

Je suis nouvelle sur ce forum.
J'aurai une petite question...
Quelle est la différence entre les maques 0² haute concentration et les masques o² simples ?
Comment choisi -t-on lequel utiliser ?

Merci d'avance pour vos réponses !

Cordialement
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fg76290
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MessagePosté le: 08 Juil 2014, 12:27 Répondre en citant Revenir en haut de page

pour les évolutions du cas , tout a été donner en terme de prise en charge .

quant a ta question cloé82 un masque Haute Concentration , envoit 100 % d'oxygène . d' ou son nom .

l' autre type de masque est celui moyenne concentration il ne dispose pas du ballon de réserve et envoit de l' O² a 50 % .

En secourisme PSE on n' utilise normalement que des masque Haute concentration.
D' autant que un masque haute concentration peut devenir un masque a 100 % 75% ou 50 % , il suffit sur demande du medecin de retirer une allèle ( rond blanc situé sur le coté du masque ) pour faire baisser la concentration de 25 % .
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