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Cas concret ''Difficulté respiratoire''


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guigui73
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MessagePosté le: 12 Mar 2016, 17:15 Répondre en citant Revenir en haut de page

Bonjour !

Vous êtes en hiver, la température extérieure est de -1 °C.
Vous êtes d'astreinte en ce brumeux dimanche quand vous êtes bipé pour difficulté respiratoire.
le ticket de départ annonce:

Femme 83 ans // difficulté à respirer // forte toux //
SAMU prévenu.

Vous arrivez sur les lieux, vous entrez dans une maison de plein pied, la cheminée est en marche, le mari vient vous cherchez tant bien que mal est vous amène vers sa femme, elle est assise sur son fauteuil se pleind d'avoir du mal à respirer et tousse fortement.
Vous pouvez voir que la victime a une canule nasale reliée a une bouteille d'O².


Décrivez vos actions et vos bilans, les informations suivront au fur est a mesure ;)
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Gueuledange
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MessagePosté le: 12 Mar 2016, 17:56 Répondre en citant Revenir en haut de page

Salut,

on va déjà commencer par les questions de base:
- Maladies?
- Hospitalisation?
- Traitement?
- Allergies?

Sinon, a-t-elle des douleurs particulières? Dans quel état est le mari? Depuis combien de temps tousse-t-elle comme ça? Que donne la Sat, les fréquences ventilatoire et circulatoire? La tension?
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guigui73
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MessagePosté le: 13 Mar 2016, 10:26 Répondre en citant Revenir en haut de page

Personne d'autre souhaite répondre avant que je donne les 1 ères informations ?!
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Raphael3OOOO
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MessagePosté le: 13 Mar 2016, 20:10 Répondre en citant Revenir en haut de page

Malade à domicile, prise de paramètres et plaintes et transmission SAMU.

Transport CH.
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Proton
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MessagePosté le: 13 Mar 2016, 21:13 Répondre en citant Revenir en haut de page

Salut.

Est-ce que le sac d’abordage fait "bip-bip" ????

smile_hehe

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guigui73
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MessagePosté le: 14 Mar 2016, 19:35 Répondre en citant Revenir en haut de page

Le mari de la victime à juste du mal a se déplacer suite à son problème de hanche.

La femme est connu pour une bronchite chronique , pour laquelle elle est suivi dans un service de pneumologie.
Elle est sous O² a 2L/MIN presque constamment.
Aucune allergie.

Elle présente une légère douleur au thorax, elle tous comme ça depuis sont diagnostic de la maladie, mais elle a particulièrement toussé ce matin, de plus elle vous annonce qu'elle a fortement craché.

FC: 95 RBF
P/A: 140/50
FV: 34 bruyante/ irrégulière
SAT: 93%

Le détecteur de CO dans votre sac PS, ne sonne pas, il annonce aucun taux de CO anormal.

Que faites-vous ? La victime présente-elle une/des détresses ?
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Jerome1990
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MessagePosté le: 14 Mar 2016, 21:02 Répondre en citant Revenir en haut de page

Je demande une ambulance privée pour un transport non urgent au SAU.

Je me mets "dispo" et je rentre au C.I.S.
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Proton
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MessagePosté le: 14 Mar 2016, 21:09 Répondre en citant Revenir en haut de page

Jerome1990 a écrit:
Je demande une ambulance privée pour un transport non urgent au SAU.

Je me mets "dispo" et je rentre au C.I.S.

Tu peux pas, tu n'es pas médecin régulateur... smile_hehe
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Tonic
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MessagePosté le: 14 Mar 2016, 21:20 Répondre en citant Revenir en haut de page

Citation:
FV: 34 bruyante/ irrégulière
SAT: 93%

Que faites-vous ? La victime présente-elle une/des détresses ?


On met sous O2 à 9l/min, position demi-assise et on transmet le bilan au 15..

L'âge de la victime (83 ans), les bruits, la fréquence importante de la ventilation (pour un adulte 34 ça fait beaucoup), qui plus est irrégulière, ainsi que la saturation peuvent laisser penser à un début d’œdème aigu du poumon, notamment si les bruits correspondent à des crépitements, gargouillements..les crachats (ça mousse un peu rose) et la toux/douleur à la poitrine sont également des symptômes de l'OAP. La tension artérielle à 14/05 reste cependant raisonnable, alors qu'en général les victimes d'un OAP présentent une tension artérielle élevée..

Effectivement pour moi détresse vitale et demande de moyen médical avec accord du médecin du 15...(et oui c'est l'habitude d'avoir plusieurs moyens médicalisés à disposition rapidement) même si aux vues des constantes, on pourrait directement transporter aux urgences sans trop de soucis..
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guigui73
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MessagePosté le: 15 Mar 2016, 07:16 Répondre en citant Revenir en haut de page

Tonic a écrit:
Citation:
FV: 34 bruyante/ irrégulière
SAT: 93%

Que faites-vous ? La victime présente-elle une/des détresses ?


On met sous O2 à 9l/min, position demi-assise et on transmet le bilan au 15..

L'âge de la victime (83 ans), les bruits, la fréquence importante de la ventilation (pour un adulte 34 ça fait beaucoup), qui plus est irrégulière, ainsi que la saturation peuvent laisser penser à un début d’œdème aigu du poumon, notamment si les bruits correspondent à des crépitements, gargouillements..les crachats (ça mousse un peu rose) et la toux/douleur à la poitrine sont également des symptômes de l'OAP. La tension artérielle à 14/05 reste cependant raisonnable, alors qu'en général les victimes d'un OAP présentent une tension artérielle élevée..

Effectivement pour moi détresse vitale et demande de moyen médical avec accord du médecin du 15...(et oui c'est l'habitude d'avoir plusieurs moyens médicalisés à disposition rapidement) même si aux vues des constantes, on pourrait directement transporter aux urgences sans trop de soucis..



Tu es tombé dans le piege ! smile_tirelalangue
J'aurai pu faire un OAP mais j'aurai accentué sur la detresse circulatoire.
De plus sur un OAP les crachats sont mousseux et rose, est ce que vous savez comment sont les crachats ? Témoin ?
Concernant l'O2 a domicile avez vous pris des informations ?
Personne a essayé de qualifier cette gêne respiratoire ?
Est-ce le 1 er evenement de ce type chez la victime ?

A vos questions et je repond ;)
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ttt_56
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MessagePosté le: 15 Mar 2016, 09:27 Répondre en citant Revenir en haut de page

J'oriente mes questions sur une obstruction partielle des voies aériennes.
Ça explique la faible douleur, la toux, et la détresse (93% sous O2, ça fait léger).

Donc : PQRST ?

ttt.
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guigui73
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MessagePosté le: 15 Mar 2016, 17:55 Répondre en citant Revenir en haut de page

Suite à vos questions la victime vous dit avoir la se sation d'être essouflé.

Quand je vous dis que la victime a une bronchite chronique obstructive sa vous dit rien ?
Et si je vous dit : Broncopneumopathie Chronique Obstructive ?
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Proton
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MessagePosté le: 15 Mar 2016, 18:20 Répondre en citant Revenir en haut de page

guigui73 a écrit:
...Et si je vous dit : Broncopneumopathie Chronique Obstructive ?

Je te réponds : " à tes souhaits...", je ne suis pas médecin... smile_hehe
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welshbob
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MessagePosté le: 15 Mar 2016, 20:02 Répondre en citant Revenir en haut de page

Salut,

BPCO et 93% de Sat, on est laaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaarge !

Welsh====>[]
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guigui73
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MessagePosté le: 15 Mar 2016, 20:51 Répondre en citant Revenir en haut de page

Proton> Ce n'est pas une question d'être médecin, mais je pense que dans le bilan on pourrait quand même demander si la victime est BPCO car la c'est le cas et si elle l'est la prise en charge ne sera pas la même niveau O²...


Welsh> Haha Oui, après le but c'est pas de faire une BPCO avec une sat très basse car si on veut faire de la difficulté je pense qu'on peut aller très loin et je pense que tu es le premier a le savoir ;) !


Donc si je vous dis BPCO, qu'elle prise en charge effectuez-vous ?
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