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Posté le: 01 Oct 2008, 08:46

Les médecins régulateurs libéraux sont des généralistes, qui, après leur journée de travail dans leur cabinet, sont volontaires pour assurer au téléphone une évaluation des urgences non vitales des patients et les conseiller ou les orienter vers les médecins de garde. Photo : Archives Ouest-France Thierry Creux
Tout le système de garde médicale risque d'être désorganisé, à compter de ce soir. Les médecins libéraux, qui sont au côté du Samu, le soir et le week-end, ne vont plus décrocher le téléphone.
Sans eux, le système de garde médicale actuel pourrait bien s'effondrer. Pourtant, les médecins libéraux volontaires pour assurer la régulation médicale au téléphone, le soir et le week-end, ont décidé de suspendre leur activité dès ce soir. C'est-à-dire qu'ils n'iront plus, au côté du Samu, répondre aux urgences non vitales. Normalement, chaque patient doit d'abord les avoir au bout de fil avant de pouvoir consulter ou non un médecin de garde sur le terrain.

« Il y a vraiment un ras-le-bol chez la grande majorité des 42 médecins volontaires », estimele Dr Alain Paul, président de l'Adamu (1), l'association qui les réunit. Cette fois, après un premier mouvement au printemps dernier, ils mettent vraiment la pression. « Le système va être désorganisé, mais c'est aussi le but. Ce sera un moyen pour tout le monde de mesurer notre efficacité et notre rôle dans le fonctionnement actuel. »

Une hausse des rémunérations

Ces généralistes veulent une hausse de la rémunération, qui permettra peut-être d'attirer davantage de volontaires. « Nous ne sommes pas assez nombreux. Depuis des mois, on prêche dans le désert pour recruter d'autres médecins. » Ils touchent actuellement de la Sécu l'équivalent de trois consultations pour une heure de régulation. Soit 3 x 22 € « pour un travail de nuit » de 19 h à minuit, et le week-end. Certains ¯ les plus éloignés d'Angers ¯ quittent leur cabinet à 17 h 30 et doivent laisser leur clientèle pour venir faire ce travail difficile.

« Il y a du stress. On a de plus en plus d'affaires à traiter dans un contexte où les gens consomment la médecine comme le reste, précise Alain Paul. Quand on fait notre travail correctement, nos responsabilités sont importantes. On doit prendre les bonnes décisions. » Et d'ajouter : « Quand on règle un problème par téléphone, on évite un déplacement de médecin et on réalise des économies pour la Sécu. »

Proposition du ministère

La balle est maintenant « dans le camp des autorités » pour trouver de nouveaux financements. Pour la première fois depuis qu'ils font part de leur ras-le-bol, un membre du cabinet de la ministre de la Santé les a contactés lundi. « Un projet prévoit la création d'ici 2010 d'agences régionales de la santé, qui regrouperaient notamment médecine de ville et secteur hospitalier. On nous dit que les Pays de la Loire pourraient expérimenter ce système dans le domaine de la permanence de soin. Pour nous, c'est trop flou. »

Et du côté des médecins effecteurs, c'est-à-dire ceux qui assurent les gardes sur le terrain ? Le Dr Hitrop, porte-parole de l'amicale des omnipraticiens du Choletais (Amoc) regrette l'échec des négociations : « On déplore cette non prise de conscience des enjeux qui existent derrière la régulation. » Il ajoute : « S'il n'y a plus de médecins volontaires pour assurer la régulation, il n'y a plus légalement la possibilité d'organiser la permanence des soins dans le département. Ce sera au préfet de réquisitionner les médecins de garde, et cela va envenimer les choses. » Voilà pour le court terme. À plus longue échéance, « la réquisition va démotiver encore plus les médecins généralistes pour prendre part à l'organisation des gardes. » Il pointe du doigt les financeurs : « Il faut quand même savoir quel prix la société est prête à mettre pour un service de soin de qualité. »

Thierry MALLEVAËS et Marie TOUMIT.

(1) Adamu, l'association départementale d'aide médicale urgente. Le 02 41 33 16 33 est le numéro pour les demandes d'un avis médical sans urgence, normalement géré par les médecins libéraux volontaires. Le 15 (Samu) est pour les urgences vitales.

Ouest-France

Posté le: 01 Oct 2008, 08:52

des feux partout, les régul SAMU qui stoppent le taff, des officiers qui piquent du matos ........

Ce serait pas un peu le bordel sur Angers ?

Fidèle Sexe: Inscrit le: 09 Juil 2008 Messages: 207

Disons que c'est très animé et que les sujets de discussion ne manquent pas si on a le temps de se retrouver à la machine à café... Wink

Posté le: 01 Oct 2008, 10:39

tu m'étonne.
"alors quoi de neuf depusi tout à l'heure" et hop 2 heures de discut smile_uuh

pire que dans caméra café Big_sourire

Habitué Sexe: Inscrit le: 12 Sep 2008 Messages: 170

Le SDIS49, le SDIS qui bouge... Wink

Posté le: 01 Oct 2008, 12:59

En même temps, 3 x 22 euros pour 19h-Minuit, faut pas non plus se foutre des médecins au point...

Posté le: 01 Oct 2008, 13:22

Salut,

brembored a écrit:

En même temps, 3 x 22 euros pour 19h-Minuit, faut pas non plus se foutre des médecins au point...

de l'heure ! Soit 330 euros pour 5h de travail. C'est pas excessif pour un toubib mais ça arrondit les fins de mois quand même...

a+

Habitué Sexe: Inscrit le: 12 Sep 2008 Messages: 170

Personnellement ce tarif me choque pour traiter du non vital. Que l'on rémunère à plus juste titre des opérateurs / permanenciers qui eux traitent du vital et de l'urgence. Juste parce qu'ils sont médecins. Et cet argent il sort d'où ? Le trou de la Sécu n'est pas assez gros ? Les particuliers ne paient pas assez d'impôts ?

Qu'ils soient dédommagés de leurs vacations c'est normal, tout travail mérite salaire, mais là....

Posté le: 01 Oct 2008, 14:01

330€ tin !!!!!!!!!
Si tu fais sa tous les week end sa fait: 2640€ (2 fois par week end)
Sa arrondi pas les fins de moi mais sa fait un vrai salaire ça !

Posté le: 01 Oct 2008, 14:03

oubliez pas que les toubibs exercent en profession libérale quand ils ne sont pas salariés des hôpitaux.
Donc la dessus vous retirez à peu près 35% de charges sociales Wink

Habitué Sexe: Inscrit le: 12 Sep 2008 Messages: 170

Minipinpon a écrit:

oubliez pas que les toubibs exercent en profession libérale quand ils ne sont pas salariés des hôpitaux.
Donc la dessus vous retirez à peu près 35% de charges sociales Wink

C'est justement ce que ne dit pas l'article : est-ce des sommes imposables et assujetties aux prélèvements sociaux ou des vacations au même titre que les SPV ?

Posté le: 01 Oct 2008, 14:10

Ah, j'ai mal lu smile_gene

Si c'est de l'heure...

Passionné Sexe: Inscrit le: 17 Juil 2007 Messages: 452

Va falloir vous armer de patience pour passer vos bilans... smile_mal

Habitué Sexe: Inscrit le: 12 Sep 2008 Messages: 170

Ils ne sont pas là pour prendre nos bilans Gendy, ils assurent des permanences téléphoniques des patients qui se plaignent d'une gastro ou d'une angine à 22h00 pour les rediriger ensuite sur le médecin (ou la maison médicale de garde) de leur domicile qui délivrera une ordonnance.

Posté le: 01 Oct 2008, 15:38

Manu.L a écrit:

Et cet argent il sort d'où ? Le trou de la Sécu n'est pas assez gros ? Les particuliers ne paient pas assez d'impôts ?

Ben justement, il faut bien voir que dans la plupart des cas il s'agit de conseils par téléphone. Le français hypocondriaque par nature (ou plutôt assisté par un sytème relativement social) se retrouve souvent rassuré et peut se servir de sa pharmacie personnelle sur les conseils d'un toubib.

Du coup c'est tout bénef pour le trou de la sécu, alors moi je trouve normal que ces médecins soient récompensés dans un rapport gagnant/gagnant.
D'autant plus qu'ils sont payés sur la base de 3 consultations en cabinet par heure, soit 20 mn par patient (sans parlé du fait qu'en théorie il seraient en heures de nuits). Le conseil par téléphone est bien souvent plus rapide.

Alors non, perso ça ne me choque pas si l'on compare ce salaire au coût que celà génèrerai sans leur présence.
De plus celà répond en partie à une pénurie de médecins généralistes qui ne va que s'accentuer das les années à venir. Comme tous boulot c'est ensuite la loi de l'offre et de la demande !

a+