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ramyres
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 19:45 Répondre en citant Revenir en haut de page

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Dernière édition par ramyres le 08 Aoû 2011, 12:23; édité 1 fois
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Nebbia
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 20:06 Répondre en citant Revenir en haut de page

La diplopie dans le premier cas cité indique un AVC... mais bon, c'est peut-être trop facile !!!

Pour le second cas, je ne mobilise pas la personne... trop dangereux sans avis médical... possible luxation avec fracture pour le bras gauche avec atteinte nerveuse ainsi qu'une possible lésion hémorragique ou commotion cérébrale...
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kermit
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 21:14 Répondre en citant Revenir en haut de page

pour la chute

orientez vos réponses en intégrant le retournement de la victime

c'est un point de passage obligé dans cette prise en charge

pour le cas de lieb je tente une réponse détaillée demain matin. la grenouille a les yeux qui piquent là Big_sourire

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Carabinix
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 21:16 Répondre en citant Revenir en haut de page

Lieb a écrit:
Citation:
Citation:
Depart pour malaise sur la voie publique.

A l'arrivée, l'homme présente une aphasie, arrivant a réagir aux ordres simples, ne répondant que par des sons ou par oui et non ...

La victime présente des constantes stables, des pupilles symétriques et réactives, une hémiplégie totale droite, sans déviation de la face, un teint pale voir gris.

Pas de famille présente sur place, il a dans sa poche un papier, indiquant qu'il est sous plavix ( anti agregant plaquetaire ) et du kardegic .

Cette victime aurait été transporté 1 semaine auparavant par un vsav, pour chute sur la voie publique, avec TC et PC, plaie de crane qui a été agrafées.

Après bilan, la victime est orienté sur le CH le plus proche a 3 kms .

En cour de route, la victime devient non réactive, ( glasgow 3 ), montrant des petits mouvements anormaux des extrémités, regard dévier a droite.

Que faites vous, vous pensez a quoi...


Je passe un bilan évolutif au 15 tout en continuant la route sauf ais contraire, observation de la victime.
On peut penser à un AVC peut être mais la encore, je ne suis que SP avec en plus peu d'expérience, donc je me contente de faire du PSE pur et d'attendre les consignes du personnel médical



Etant a proximité du centre hospitalier, le centre 15 vous indique de continuer votre chemin, en allant au plus vite ...

Sur le restant du chemin, la victime toujours inconscient , constante stable, se met a faire des mouvements anormaux de type convulsif...

Que faites vous ... Que m'étez vous en place... A quoi pensez vous ...


Pour ton cas Lieb:

Etiologie:

- AVC (infarctus ou rupture d'anévrisme?) Mais ce serait trop simple, non?
- Traumatisme occasionant un hématome sous dural (hémorragie interne favorisée par les anticoagulants) et un syndrome compressif du cerveau?

CAT en secouriste:

- Glasgow 3: je ballonne d'office +/-canule de Guedel, O2 à 15L. DSA à proximité + surveillance bilatérales des pouls fémoraux et carotidiens + aspirateur de mucosité à proximité.
- Arrêt du véhicule + transmission du bilan évolutif et redemande de renfort médical au centre 15.
- En même temps, recherche de signes de choc (TA, saturation en oxygène), T°C (infection?), Glycémie, etc...

Citation:
Pas de famille présente sur place, il a dans sa poche un papier, indiquant qu'il est sous plavix ( anti agregant plaquetaire ) et du kardegic .


Citation:
Cette victime aurait été transporté 1 semaine auparavant par un vsav, pour chute sur la voie publique, avec TC et PC, plaie de crane qui a été agrafées.


C'est un peu en opposition ceci, non? Big_sourire

_________________
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Dernière édition par Carabinix le 11 Oct 2008, 22:25; édité 2 fois
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 21:17 Répondre en citant Revenir en haut de page

j'attendrai le smur pour le retournement tout en parlant à la victime et verifier la fréquence et l'amplitude de la respiration.
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Carabinix
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 21:18 Répondre en citant Revenir en haut de page

Citation:
la grenouille a les yeux qui piquent là


Les grenouilles, ca vit plus la nuit pourtant, non? Big_sourire
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sapeurlipopette
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 21:21 Répondre en citant Revenir en haut de page

Carabinix a écrit:
Lieb a écrit:
Citation:
Citation:
Depart pour malaise sur la voie publique.

A l'arrivée, l'homme présente une aphasie, arrivant a réagir aux ordres simples, ne répondant que par des sons ou par oui et non ...

La victime présente des constantes stables, des pupilles symétriques et réactives, une hémiplégie totale droite, sans déviation de la face, un teint pale voir gris.

Pas de famille présente sur place, il a dans sa poche un papier, indiquant qu'il est sous plavix ( anti agregant plaquetaire ) et du kardegic .

Cette victime aurait été transporté 1 semaine auparavant par un vsav, pour chute sur la voie publique, avec TC et PC, plaie de crane qui a été agrafées.

Après bilan, la victime est orienté sur le CH le plus proche a 3 kms .

En cour de route, la victime devient non réactive, ( glasgow 3 ), montrant des petits mouvements anormaux des extrémités, regard dévier a droite.

Que faites vous, vous pensez a quoi...


Je passe un bilan évolutif au 15 tout en continuant la route sauf ais contraire, observation de la victime.
On peut penser à un AVC peut être mais la encore, je ne suis que SP avec en plus peu d'expérience, donc je me contente de faire du PSE pur et d'attendre les consignes du personnel médical



Etant a proximité du centre hospitalier, le centre 15 vous indique de continuer votre chemin, en allant au plus vite ...

Sur le restant du chemin, la victime toujours inconscient , constante stable, se met a faire des mouvements anormaux de type convulsif...

Que faites vous ... Que m'étez vous en place... A quoi pensez vous ...


Pour ton cas Lieb:

Etiologie:

- AVC (infarctus ou rupture d'anévrisme? Mais ce serait trop simple, non?
- Traumatisme occasionnant une hémorragie interne?

CAT en secouriste:

- Glasgow 3: je ballonne d'office +/-canule de Guedel, O2 à 15L. DSA à proximité + surveillance bilatérales des pouls fémoraux et carotidiens + aspirateur de mucosité à proximité.
- Arrêt du véhicule + transmission du bilan évolutif et redemande de renfort médical au centre 15.
- En même temps, recherche de signes de choc (TA, saturation en oxygène), T°C (infection?), Glycémie, etc...

Citation:
Pas de famille présente sur place, il a dans sa poche un papier, indiquant qu'il est sous plavix ( anti agregant plaquetaire ) et du kardegic .


Citation:
Cette victime aurait été transporté 1 semaine auparavant par un vsav, pour chute sur la voie publique, avec TC et PC, plaie de crane qui a été agrafées.


C'est un peu en opposition ceci, non? Big_sourire


Non ... L'un des equipiers du vsav l'avait deja pris en charge lors de son TC / PC ... Quand aux agraffes... Elles étaient toujours en place, sur la grosses gognes qui se trouvait sur sa tete ... Wink
kermit
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 21:24 Répondre en citant Revenir en haut de page

Carabinix a écrit:
Citation:
la grenouille a les yeux qui piquent là


Les grenouilles, ca vit plus la nuit pourtant, non? Big_sourire


en temps normal oui mais pas après une grosse semaine de taff Big_sourire Big_sourire Wink

d'ailleurs je commence à ronfler là mdr
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 21:30 Répondre en citant Revenir en haut de page

joebar78740 a écrit:
Un autre cas:

Vous êtes appelé pour un ouvrier ayant fait une chute de 12m sur du béton, police engagée à l’appel.

Vous arrivez sur les lieux à 3 SP, la victime est à plat ventre, joue droite contre terre, et se plaint de douleur au dos.

Lors de votre bilan lésionnel elle a une forte douleur au bras gauche et au dos.
Bonne sensibilité ( à part le bras gauche) et bonne mobilité des 4 membres.
Otorragie oreille droite.

Vous êtes CA du VSAV, que faites-vous ?


- Retournement à trois, avec planche backstrap à la réception.
- LVA, aspirateur de mucosité à proximité, ainsi que BAVU+O2+DSA à côté.
- Immobilisation du membre supérieur gauche dans une attèle à dépression.
- Bilan et demande de renfort au centre 15.
- Bilan lésionnel approfondi, surveillance conscience +++ et constantes pouls et TA de manière bilatérale, SatO2, [T°C et glycémie pour le fun, on ne sait jamais, des fois que ce soit la cause de la chute...] +++.
- On charge la victime dans le VSAV et on attend la suite.
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FLAMS18
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 21:31 Répondre en citant Revenir en haut de page

Salut !!

Pour le retournement sachant qu'il a mal au bras gauche, je le retournerai sur le côté droit.

Pour cela j'employerai la méthode de retournement qu'on voit actuellement en secourisme (ben oui la méthode de la tortue avec le coquille ça existe plus depuis quelques temps, parait que ça traumatise les victimes), c'est à dire un mec au pied, un autre à la tête qui tractionne, un autre (ou 2) qui aide au retournement au niveau du reste du corps. On le met sur la tranche, puis moi je m'aiderai du plan dur pour faire la descente sur le dos mais bon à 3 ça risque d'être dur, alors soit on l'équipe SMUR avec nous pour nous donner un coup de main soit on appelle un VID en renfort pour prendre le max de précautions.

Puis bien sur on pense à la pause du collier.

Lieb : ton mec s'il prend du PLAVIX et du KARDEGIC a un obligatoirement un problème artériel ou cardiaque. Tout dépend à quel endroit tu es par rapport au CH mais si tu es à 2 min autant continuer ta route car tu feras plus vite que d'attendre le 15, le CA peut quant à lui passer un appel au 15 pour savoir vraiment ce qu'il doit faire s'il continue sa route, ou bien s'il s'arrête et attend le SMUR. Déjà le mec, je l'oxygène d'entrée.

Je pense qu'il peut avoir un rétrécissement aortique ou quelque chose comme ça.

Voilà pour moi ce soir !!

T'abuse j'ai posté en décalé !! M'en fout le retournement j'ai raison !!

_________________
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ramyres
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 21:57 Répondre en citant Revenir en haut de page

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Dernière édition par ramyres le 08 Aoû 2011, 12:23; édité 1 fois
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sapeurlipopette
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 22:01 Répondre en citant Revenir en haut de page

J'attend que kermit donne la cat demain et je donne la finalité et l'évolution de la prise en charge ainsi que le diagnostic final ... Wink
Carabinix
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 22:03 Répondre en citant Revenir en haut de page

Juste comme ça pour le fun, au scan, il y avait quelque chose?
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Arès
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 22:04 Répondre en citant Revenir en haut de page

on nous parle de scan, de médoc... hey, on est POMPIER
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MessagePosté le: 11 Oct 2008, 22:06 Répondre en citant Revenir en haut de page

Citation:
on nous parle de scan, de médoc... hey, on est POMPIER


Je sais bien Wink

De toute façon, ça ne changera pas la prise en charge pré hosp.

C'est juste de la curiosité, mal placée...
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