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Traumatisé du rachi avec difficulté respiratoire


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fireman 78
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Inscrit le: 20 Aoû 2013
Messages: 37

MessagePosté le: 16 Juin 2014, 20:07 Répondre en citant Revenir en haut de page

Bonjour à tous, permettez-moi de vous exposer svp le cas suivant:

Vous avez un traumatisé avéré du rachi,à plat dos, collier posé, qui soudainement a beaucoup de mal à respirer.
Que feriez-vous svp personnellement dans pareil cas?

Merci pour vos avis.
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fireman 78
Nouvelle recrue
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Inscrit le: 20 Aoû 2013
Messages: 37

MessagePosté le: 23 Juin 2014, 12:07 Répondre en citant Revenir en haut de page

fireman 78 a écrit:
Bonjour à tous, permettez-moi de vous exposer svp le cas suivant:

Vous avez un traumatisé avéré du rachi,à plat dos, collier posé, qui soudainement a beaucoup de mal à respirer.
Que feriez-vous svp personnellement dans pareil cas?

Merci pour vos avis.


Je complète ma question:

Si,à plat dos après un trauma et malgré l'O2,elle a toujours du mal à respirer,peut-on la mettre en demis-assis,comme c'est précisé dans le PSE pour une diff respi(Mais comme souvent sans préciser si c'est aussi valable dans le cadre d'un trauma...),ou la laisse t-on allongé malgré tout pour ne pas agraver la lésion du rachi,sachant que dans les 2 cas,c'est chaud?
Merci d'avance pour vos réponses passionnés.
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predatorix
Fidèle
Fidèle



Inscrit le: 05 Avr 2010
Messages: 215

MessagePosté le: 23 Juin 2014, 16:19 Répondre en citant Revenir en haut de page

Tu peux desserrer la sangle thoracique, mettre la ventilation dans la cellule peut aussi diminuer le facteur stress.

Si cependant la saturation decendait trop (<94) alors mise sous 02 et bilan centre 15.

Faire relever le support brancard (tête en position la plus haute et pied en position la plus basse tout en restant à plat dos) /
Bien reprendre les constantes.

Ne pas oublier les priorités en secourisme.
La détresse vitale prime sur le traumatisme et ses éventuelle conséquences.

Dans tous les cas un avis médical sera nécessaire du fait de l'aggravation de l'état de la victime.

_________________
beumeupeumeu
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fireman 78
Nouvelle recrue
Nouvelle recrue



Inscrit le: 20 Aoû 2013
Messages: 37

MessagePosté le: 23 Juin 2014, 18:13 Répondre en citant Revenir en haut de page

Merci de la réponse....
Et quand celà arrive au sol,à notre arrivée?
Un jour,lors de l'instruc,le moniteur nous avait conseillé dans ce cas de mettre le collier...Vite mais bien et de mettre la victime en demi-assis à ce moment-là,un à la tête ,un aux épaules et un qui maintient le bassin au sol pour respecter au maximum l'axe tête coup tronc...
Je trouve que c'est risqué,mais d'un autre côté,vaut-il mieux ça ou regarder le gars se mettre en arrêt respiratoire devant nous...
Dommage que le PSE ne parle pas de ce cas dans le paragraphe sur la difficulté respiratoire,on serait fixé.
Que pensez-vous de cette CAT svp?
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sp84200
Habitué
Habitué



Inscrit le: 20 Juil 2012
Messages: 68

MessagePosté le: 26 Juin 2014, 14:17 Répondre en citant Revenir en haut de page

Citation:
Ne pas oublier les priorités en secourisme.
La détresse vitale prime sur le traumatisme et ses éventuelle conséquences.


Bonjour,

Dans le cas d'un traumatisé du rachis, dypnéïque sous O2 100%, avant de le mobiliser, pourquoi ne pas l'aider à la ventilation en l'assistant au Ballon/masque?
Car, un traumatisé du rachis (isolé) en détresse respiratoire, est jusqu'à preuve du contraire, un traumatisé cervical. L'étiologie de la dyspnée est souvent due à une interruption de la moelle épignière innervant les différents muscles respiratoires. Un relais s'effectue entre les différents muscles en fonction de la hauteur lésionnelle, jusqu'à un certain point.
Fracture cervicale supérieure = arrêt resp
Fracture cervicale moyenne/inférieur = insuffisance resp = Arrêt resp imminent si pas de supléance ventilatoire.
Fracture dorsale, difficultés resp si plus ou moins haute.
Donc en mobilisant un neurotraumatisé, on risque de déplacer une fracture instable, et de coupé définitivement ce qui avait pu être épargné lors de l'accident.
Au final, mobilisé un patient traumatisé du rachis, sur une dyspnée, va aggraver ses lésions. Le patient respire encore, mais une fois en demi-assis, ne respirera plus du tout = du coup, on à rien gagné!

Mais ce n'est que mon avis, ce dernier n'étant pas légion bien sur!

Bien cordialement
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fireman 78
Nouvelle recrue
Nouvelle recrue



Inscrit le: 20 Aoû 2013
Messages: 37

MessagePosté le: 26 Juin 2014, 16:01 Répondre en citant Revenir en haut de page

sp84200 a écrit:
Citation:
Ne pas oublier les priorités en secourisme.
La détresse vitale prime sur le traumatisme et ses éventuelle conséquences.


Bonjour,

Dans le cas d'un traumatisé du rachis, dypnéïque sous O2 100%, avant de le mobiliser, pourquoi ne pas l'aider à la ventilation en l'assistant au Ballon/masque?
Car, un traumatisé du rachis (isolé) en détresse respiratoire, est jusqu'à preuve du contraire, un traumatisé cervical. L'étiologie de la dyspnée est souvent due à une interruption de la moelle épignière innervant les différents muscles respiratoires. Un relais s'effectue entre les différents muscles en fonction de la hauteur lésionnelle, jusqu'à un certain point.
Fracture cervicale supérieure = arrêt resp
Fracture cervicale moyenne/inférieur = insuffisance resp = Arrêt resp imminent si pas de supléance ventilatoire.
Fracture dorsale, difficultés resp si plus ou moins haute.
Donc en mobilisant un neurotraumatisé, on risque de déplacer une fracture instable, et de coupé définitivement ce qui avait pu être épargné lors de l'accident.
Au final, mobilisé un patient traumatisé du rachis, sur une dyspnée, va aggraver ses lésions. Le patient respire encore, mais une fois en demi-assis, ne respirera plus du tout = du coup, on à rien gagné!

Mais ce n'est que mon avis, ce dernier n'étant pas légion bien sur!

Bien cordialement


Merci beaucoup.
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