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Hypothermie


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Plouf
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MessagePosté le: 02 Juin 2008, 13:19 Répondre en citant Revenir en haut de page

Bonjour à tous,

Dernièrement, j'ai pris en charge un gars avec 33°C, pourtant il avait l'air normal et même souriant. Il avait fait un petit malaise au départ mais peu de temps après il semblait nickel.

Ça m'a étonné. Il affirmait n'avoir mal nulle part, se sentir bien.

Normal ?

Merci d'avance de m'éclairer,

Plouf

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Shrulk
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MessagePosté le: 02 Juin 2008, 13:29 Répondre en citant Revenir en haut de page

Salut,

Peut-être un problème circulatoire à l'origine.

Je laisse les spécialités (Carabinix, Minipinpon, ...) nous répondre. Wink

Bye. smile_hello

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May
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MessagePosté le: 02 Juin 2008, 15:09 Répondre en citant Revenir en haut de page

Et qu'est-ce que vous avez fait comme potocole de soins ?
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nstldu69
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MessagePosté le: 02 Juin 2008, 15:16 Répondre en citant Revenir en haut de page

Une question me vient comment avez vous pris la température? tympanique, par la bouche, sous les aisselles...?
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Plouf
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MessagePosté le: 02 Juin 2008, 16:12 Répondre en citant Revenir en haut de page

Température tympanique. Protocole : bilan of course, couvertures de survie, mise au chaud, à la fin on l'a laissé entre les mains du médecin présent sur la course cycliste qui a dit qu'il allait le ramener à son hôtel et continuer à s'en occuper. C'était la fin de la course. On lui avait également donné à manger (fruits secs, chocolat, biscuit...) et à boire sous demande du médecin.
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Carabinix
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MessagePosté le: 02 Juin 2008, 16:57 Répondre en citant Revenir en haut de page

Citation:
Dernièrement, j'ai pris en charge un gars avec 33°C, pourtant il avait l'air normal et même souriant. Il avait fait un petit malaise au départ mais peu de temps après il semblait nickel.

Ça m'a étonné. Il affirmait n'avoir mal nulle part, se sentir bien.

Normal ?


Non, mais existe-il vraiment une norme à la santé?

Citation:
Je laisse les spécialités (Carabinix, Minipinpon, ...) nous répondre.


Pas trop spécialiste sur les hypothermies, mais voici quelques pistes:

Suite à un effort, un sujet est plutôt en hyperthermie; dans ton cas, j'imagine qu'il ne faisait pas -15°C et la personne ne présente pas de trouble fonctionnel apparent.

Il s'agit d'une hypothermie modérée bien tolérée chez cette victime. (H modérée de 35 à 32°C, H sévère de 32 à 28°C, H profonde en dessous de 28°C)

L'origine pourrait venir d'un hypométabolisme, conséquence d'une pathologie endocrinienne (connue ou non) type hypothyroïdie.

Parfois certaines intoxications médicamenteuses ou alcooliques peuvent aussi provoquer une baisse de la température.

Par contre, il faut faire attention à ne pas réchauffer trop vite la victime, l'idéal étant la vitesse inverse de l'installation de l'hypothermie, sinon le risque principal un trouble du rythme cardiaque.

Le réchauffement doit être passif, progressif et sous surveillance médicale. (Scope +++)

Par passif, j'entends une atmosphère chaude, le retrait de vêtements mouillés, couverture de survie ou chauffante. (Massages, frictions ou bain chaud à proscrire)

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Plouf
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MessagePosté le: 02 Juin 2008, 17:29 Répondre en citant Revenir en haut de page

Merci pour ces compléments ;).

Il ne faisait pas -15°C mais il avait fait une grosse partie de la course sous la pluie battante.

Sinon on n'a pas accéléré son réchauffement, je pense qu'on a agi comme il fallait, c'est juste que ça m'a surpris qu'il aie l'air aussi en forme. A part la T, pas de signes anormaux : pouls 71 BF R, ventil à 15 AR.

Oui le thermomètre marchait smile_coolman ...
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Carabinix
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MessagePosté le: 02 Juin 2008, 17:43 Répondre en citant Revenir en haut de page

L'hypotension artérielle, la bradycardie et bradypnée sont toujours associées dans une hypothermie. C'est un mécanisme réflexe protecteur.

Le fait d'alimenter la victime est aussi un bon moyen de réchauffement quand cela est possible.

Votre prise en charge était bonne Wink
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Plouf
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MessagePosté le: 02 Juin 2008, 18:13 Répondre en citant Revenir en haut de page

Ah oui par contre la tension je me souviens plus à combien elle était. J'ai oublié cet élément dans mon message précédent smile_gene .

Enfin bon c'était super d'avoir une victime souriante Big_sourire.
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nstldu69
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MessagePosté le: 02 Juin 2008, 19:33 Répondre en citant Revenir en haut de page

je voudrais juste rajouter, bon il se peut que tes données soient tout a fait correctes, carabinix est plus spécialiste la dessus...
mais toujours penser a prendre la température des deux oreilles, car l'une peut avoir un bouchon et fausser les données...
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papa
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MessagePosté le: 03 Juin 2008, 05:13 Répondre en citant Revenir en haut de page

Pour mémoire, en deça de 35 ¨C, la victime ne frissonne plus.
Or, le frisson est un mécanisme de création de chaleur, c'est un signe de lutte. (Trés trés consommateur d'oxygéne pour le corps, attention...)

Une victime hypotherme qui frissonne, c'est plutôt "bon" signe.

Une victime hypotherme qui ne frissonne plus, c'est que l'organisme ne peut même plus se défendre... là, c'est un signe de gravité.

Sinon, 33°C, sans répercussions sur la victime ; ça me parait plutôt louche.
Change de thermométre.

La plupart des thermométres sont prévus pour prendre des températures "normales" ; pour les hypothermies, il existe des thermometre "hypothermes".
En dessous, ou au dessus, de certains plages de température les thermométres "normaux" ne sont plus fiables.
Il est important de vérifier la notice de ton thermométre ou la fiche MO. Si il est écrit que le thermométre ne peut pas descendre en dessous de 35°C, alors ta temperature était érronée.
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brembored
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MessagePosté le: 03 Juin 2008, 05:43 Répondre en citant Revenir en haut de page

Tu n'avais pas précisé au début que c'est une course cycliste.
Un problème de réaction avec un médoc pas très légal? :mrgreen:

Alex

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Sauvons les CPI http://opti-secours.over-blog.fr/
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sapeurlipopette
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MessagePosté le: 03 Juin 2008, 10:13 Répondre en citant Revenir en haut de page

Une hypothermie entre 31 et 35 est dite modéré. Les thermometres tympaniques, ne sont pas precis a mon gout, même si ce sont eux qui ont été choisi dans les soins de toute la france ( sauf pediatrie, hypothremie severe, ou lorsque la température est calculé en intra rectale par les scope avec sonde.)

Sur les urgences, on a régulierement des soucis de defaut de l'étalonage de base. qui leur vaut un retour en reparation

Mais la plus part des temératures relevées sont entre 36 et 37... voir inférieur a 36, chez des patients tout a fait bien. bouchon ou saleté de l'oreille, trou (d'oreille Big_sourire ) trop petit... je ne sais pas...

Après avoir fait des bornes pendant des heures, sous la pluie avec peut être une fringale en cour de route, peut juste expliqué le 33.

Après c'est vrai qu'on ne prend pas toujours notre temperature après une seance de sport dans le froid et la pluie. ou l'on resterai a "se refroidir" en post sport

Mais j'ai un doute sur le thermometre


Dernière édition par sapeurlipopette le 03 Juin 2008, 10:30; édité 1 fois
Carabinix
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MessagePosté le: 03 Juin 2008, 10:28 Répondre en citant Revenir en haut de page

Citation:
hypothermie entre 31 et 35 est dite modéré


Salut!

D'où tiens-tu ces chiffres?
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sapeurlipopette
Invité






MessagePosté le: 03 Juin 2008, 10:31 Répondre en citant Revenir en haut de page

Carabinix a écrit:
Citation:
hypothermie entre 31 et 35 est dite modéré


Salut!

D'où tiens-tu ces chiffres?


dans les protocoles des carnet d'intervention des urgences... Que la plus part des medecins urgentistes ont en poche...




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