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Modérateur Sexe: Inscrit le: 25 Fév 2006 Messages: 8327

Bonjour à toutes et à tous,

J'aurai souhaité savoir les différentes origines d'une asymétrie dans la prise des pouls radiales (pouls qui ne tape pas en même temps à gauche et à droite)?

Une constatation d'une asymétrie peut-elle être une information importante voir primordiale dans le bilan passé au 15?

Ou alors d'autres signes plus visibles (devant être recherchés selon les RN PSE 1 et 2) résultants des mêmes causes que cette asymétrie peuvent-ils suffire pour le 15?

Ces questions (toujours en encore... smile_mal

) dans le but de comprendre la réalisation de certains gestes et la recherche de certains signes.

Merci d'avance pour vos réponses.

Bye. smile_hello

Posté le: 08 Sep 2008, 22:37

Question intéressante!

Ce type de signe peut être dû à plusieurs anomalies, mais la numéro 1, l'urgence diagnostic et thérapeutique est la dissection aortique.

Sans décrire chacune de ces affections, et juste pour citer les causes principales des asymétries circulatoires.

Plusieurs cas de figure:

- Dissection aortique:

Il s'agit grossièrement d'une déchirure de l'aorte avec hémorragie interne (cas le plus grave)
Lors d'une douleur thoracique, arrêt cardiorespiratoire, asymétrie tensionnelle (deux bras), abolition/asymétrie d'un ou plusieurs pouls, signes de choc...
Traitement chirurgical qui ne doit pas attendre, car mortalité de 22% à la première heure, 50% à la 48ème heure, etc....

Ces asymétries témoignent de l'étendue, de la localisation de la lésion.

- Plaques d'athérome:

Dépôt de lipoprotéines dans les parois des grosses artères (le fameux cholestérol...), pouvant obturer partiellement les vaisseaux et modifiant le flux vasculaire. Mais il s'agit là d'un stade avancé de la pathologie.

Cela peut se rencontrer en dehors d'une urgence, sans être même la cause de l'intervention.

- Variabilité du vivant:

Nous sommes tous différents, certains peuvent avoir un trajet artériel plus long d'un côté que de l'autre (en théorie, bras gauche avant bras droit, mais franchement pas évident à discerner)

Ce n'est absolument pas pathologique.

- Coarctation de l'aorte:

- Rétrécissement de l'aorte en un point, d'origine malformative, (tel une sangle de fuite trop serrée) causant une abolition des pouls fémoraux.

Surtout chez le nouveau-né+++.

En conclusion et en généralisant, ce qui modifie les perceptions des pouls, c'est un obstacle (d'origine variée) dans l'artère à l'écoulement sanguin normal, le ralentissant, le diminuant, l'arrêtant...

Modérateur Sexe: Inscrit le: 25 Fév 2006 Messages: 8327

Salut,

Merci pour ces infos. smile_top

Cela peut donc être un signe supplémentaire d'une hémorragie interne.

Par contre, pourquoi lors d'une dissection aortique le sang arrivera dans un bras, par exemple, "avant" l'autre?

Bye. smile_hello

Posté le: 09 Sep 2008, 08:30

Merci Pierrick pour cette question fort intéressante smile_top

En terme de tension, ce sont les mêmes causes qui peuvent entrainer une différence, ou y'en a-t-il d'autres en plus?

Alex

Posté le: 09 Sep 2008, 18:05

Citation:

En terme de tension, ce sont les mêmes causes qui peuvent entrainer une différence, ou y'en a-t-il d'autres en plus?

A peu de chose près les mêmes étiologies.

Je plussois juste la DA et l'athérosclérose.

Invité

Carabinix a écrit:

Question intéressante!

Ce type de signe peut être dû à plusieurs anomalies, mais la numéro 1, l'urgence diagnostic et thérapeutique est la dissection aortique.

Sans décrire chacune de ces affections, et juste pour citer les causes principales des asymétries circulatoires.

Plusieurs cas de figure:

- Dissection aortique:

Il s'agit grossièrement d'une déchirure de l'aorte avec hémorragie interne (cas le plus grave)
Lors d'une douleur thoracique, arrêt cardiorespiratoire, asymétrie tensionnelle (deux bras), abolition/asymétrie d'un ou plusieurs pouls, signes de choc...
Traitement chirurgical qui ne doit pas attendre, car mortalité de 22% à la première heure, 50% à la 48ème heure, etc....

Ces asymétries témoignent de l'étendue, de la localisation de la lésion.

- Plaques d'athérome:

Dépôt de lipoprotéines dans les parois des grosses artères (le fameux cholestérol...), pouvant obturer partiellement les vaisseaux et modifiant le flux vasculaire. Mais il s'agit là d'un stade avancé de la pathologie.

Cela peut se rencontrer en dehors d'une urgence, sans être même la cause de l'intervention.

- Variabilité du vivant:

Nous sommes tous différents, certains peuvent avoir un trajet artériel plus long d'un côté que de l'autre (en théorie, bras gauche avant bras droit, mais franchement pas évident à discerner)

Ce n'est absolument pas pathologique.

- Coarctation de l'aorte:

- Rétrécissement de l'aorte en un point, d'origine malformative, (tel une sangle de fuite trop serrée) causant une abolition des pouls fémoraux.

Surtout chez le nouveau-né+++.

En conclusion et en généralisant, ce qui modifie les perceptions des pouls, c'est un obstacle (d'origine variée) dans l'artère à l'écoulement sanguin normal, le ralentissant, le diminuant, l'arrêtant...

Il parle de prise de pouls, et non de prise de tension ... ( ou alors j'ai mal lu ... )

Dans la dissection aortique, tu as une asymétrie ... mais de la tension... Droite gauche... ou membre sup membre inf ...

Posté le: 09 Sep 2008, 21:03

Citation:

Dans la dissection aortique, tu as une asymétrie ... mais de la tension... Droite gauche... ou membre sup membre inf ...

Exact et asymétrie voir abolition de certain pouls, signe pouvant t'indiquer plus ou moins le territoire et le degré de gravité!

En plus le pouls est pris plus rapidement que la tension Wink