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Dernière édition par Carabinix le 28 Oct 2009, 19:29; édité 3 fois

Dans la série cas concret de secourisme, voici, le suivant:

- Vous êtes de garde sur votre VSAV (équipage à 3) et êtes déclenchés pour AVP VL seule. Le FPTSR (parce que du 68 Wink

), le VBEC et la VL arriveront 5 minutes après vous.

- Situation: Une voiture contre un arbre (déformation frontale, pare-brise étoilée, victime accessible et dégageable si besoin), la victime, conducteur et seul occupant, est une femme âgée d'environ 65 ans, qui est inconsciente et qui respire de façon agonique, et présente une plaie profonde au niveau du front ainsi qu'une large plaie au niveau de l'avant-bras gauche, les deux saignant abondamment. A côté d'elle, un sachet de la pharmacie avec une boite de PREVISCAN*.

- Que faites-vous?

-Si demande d'un moyen médicalisé, justification!

Salut,

Quelques petits question avant de te répondre.

-Quel sont les secours engagés à l'appel? VSAV seul ou pas ?

-Dans quel état est le véhicule? déformation de l'habitacle ou pas?

-Il y a t-il besoin de desincar pour sortir la victime?

Sinon je commence à avoir une idée de manœuvre mais je voudrais le bilan circonstanciel avant de répondre.

Neal

Fidèle Sexe: Inscrit le: 03 Oct 2005 Messages: 208 Localisation: Thann(68)

Je vais partir du principe que la victime est piégée...

A l'exterieur:
=> Un équipier en tant que écureuil
=> Mise en place d'un collier cervical
=> Pose d'un CHU sur les plaies
=> Previscan /!\ Anticoagulant !!
=> Stimulation de la victime
=> Prise de constantes & transmission rapide d'un bilan au centre 15, demande d'un moyen médicalisé.
=> Pose d'une attelle cervico-thoracique
=> Evacuation à l'aide d'un plan dur direction le VSAV

Dans le VSAV:
=> Mise sous O2 => Respiration Agonique ? => Odème de Quincke ????(dûe au Previscan ?)
=> Palpation de l'abdomen pour déceler une éventuelle hémoragie (Previscan encore une fois !!)
=> Surveillance renforcée le Préviscan étant un médicament utilisé pour le traitement de cardiopathies, en attendant un moyen médical

Justification du moyen médical:
Hémoragies abondantes / Victime sous anticoagulant / Inconscience

Salut,

Alors je me lance:

Premiers réactions:

- Balisage de l'accident par le conducteur
- l'équipier en écureuil
- pose de chut sur les plaies car hémorragie = risque vital
- pose de collier cervical
- mise sous O² MHC
- Aspirateur de muco et DSA pas loin
- stimuler la victime voir si elle reprend conscient
-un petit bilan pouls, respi et TA le tout rapidement

Ensuite demande de renfort médicalisé, car victime inconsciente, diff respi et plaies hémorragiques vu que la victime est sous un anticoagulant. Aussi en expliquant violent choc frontale avec déformation de l'habitacle.

Surveillance attentive de la victime en attendant les secours medicalisés. Si elle s'enfonce => ACR là on fait dégagement d'urgence puis la RCP + DSA qui va bien.
Si victime stable j'attends le doc avant de la sortir.

Neal

D'autres avis?

Fidèle Sexe: Inscrit le: 03 Oct 2005 Messages: 208 Localisation: Thann(68)

C'est dommage que pas plus de monde se jete à l'eau smile_mal

Habitué Sexe: Inscrit le: 31 Jan 2007 Messages: 67 Localisation: rhône

je tente...
alors
-reco chef d'agrès, en même temps balisage de la zone par conducteur qui se dépêche parce qu'on a vite besoin de lui!!

-l'équipier contrôle conscience respi, et se met au maintien tête sauf si pas de signes respi, dans ce cas dégagement d'urgence et réa...

-le cond met l'O2 9l/min+MHC, pose de collier cervical puis pose des CHU sur la tete et le bras. puis prise des constantes pour bilanté au med a l'autre bout du fil...

- le C/A demande un moyen médicalisé car victime incste, hémorragies (apparement) abondantes et ttt AVK: si possible quantifier la prise de préviscan.

-je verrais bien une pose de KED, mais attendre le FSR, VL pour avoir du monde... (je pense qu'ils sont d'ailleurs déja arrivé si ils devaient être la dans 5 min!) pour sortir la victime, et j'attendrais surtout le renfort med...

pour info VBEC=> késako???

est ce que j'ai bien répondu doc?

Fidèle Sexe: Inscrit le: 03 Oct 2005 Messages: 208 Localisation: Thann(68)

VBEC => Véhicule de Balisage et d'EClairage

Habitué Sexe: Inscrit le: 31 Jan 2007 Messages: 67 Localisation: rhône

oki merci.
c'est génial la départementalisation, on a les mêmes engins mais qui s'appelle pas pareil!! Big_sourire

j'arrive là dessus j'me dis "putain pourquoi j'ai pas pris le piquet VID smile_uuh

"

JC part en live Big_sourire

Trop fort JC, sinon une option c'est:

CODISXX de VSAV XX nous ne trouvons pas le lieu de l'accident. Avez vous d'autres renseignements?

Ca va déjà de faire gagner 5 min et là le CG est là donc c'est plus toi les COS!

Comment ça c'est pas la bonne réponse?

Hello !!

Bon je me lance :
- un équipier se charge de la protection incendie et balisage en attente renfort (couper la batterie, dépose exticteur, quelques cônes pour balisage,....)
-le deuxième pose un CHUT sur chaque hémorragie, bascule prudemment la tête en arrière pour LVAS et maintien de tête, tout en cherchant en visu d'autres hémorragies possibles et en vérifiant que la victime ventile
- chiffrage d'une tension, un pouls, ventilation, relai par écureuil du maintien de tête, pose collier cervical, O2, on fait un bilan lésionnel complet et on couvre la victime.On essaie de la stimuler en lui parlant même si inconsciente
- pendant ce temps, reco rapide aux abords du véhicule pour confirmer qu'il n'y a qu'une victime, et je demande tout de suite un renfort SMUR car victime inconsciente, hémorragies (aggravées par la possibilité d'un traitement anti coagulant) et à priori choc violent.
- on surveille en attendant que le SMUR arrive avec à porter de main aspirateur de mucosité, DSA et BAVU prêts à l emploi au cas où

Voilà ! Bonne journée

J'attends encore un peu avant donner une trame de cette prise en charge (parce qu'il y a plusieurs possibilités, vous pensez bien)

bon allé j'me lance :

Conducteur VSAB : cônes, calage, coupe batterie, extincteur puis mise à dispo
Equipier : ecureuil : maintien tête

comme je sais qu'il y a un dispositif au départ, je fais les premiers soins en tant que C/A = arrêt hémorragie du bras
et arrêt hémorragie de la tête

normalement là le conducteur devrait être disponible : Bilan complet et mise sous O2 de la victime

Je confirme les moyens engagés au départ auprès du CTA en passant mon bilan d'ambiance

Je passe un bilan au CRRA15 demande une équipe médicale pour personne inconsciente qui respire mal et ayant saigné abondamment sous traitement AVK. équipe médicale amplement justifée)

EDIT : après reflexion je confirme le VBEC et le CdG et annule le PFTSR pusique vistime accessible et "sortable".

Habitué Sexe: Inscrit le: 05 Déc 2007 Messages: 104

Je vois que tout le monde part de l'hypothèse que le médicament est pour cette victime. Ce n'est peut être pas pour elle. Elle n'a peut être pas encore commence le traitement....
En tout cas, l'inconscience, l'hémorragie et la difficulté respiratoire suffisent pour demander les secours médicalisés. De toute façons, au delà du bilan, ce n'est pas moi secouriste de décider des moyens a engager, ou a les justifier.