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Modérateur Sexe: Inscrit le: 25 Fév 2006 Messages: 8327

Bonjour à toutes et à tous,

Suite à ceci :

RNC PSE 1 a écrit:

TECHNIQUE 13.2 – APPLICATION DE FROID

[...]

Cette technique ne peut être appliquée si :
• L’articulation concernée présente une plaie ;
• Une fracture est évidente ;
• La victime est inconsciente.

Je recherche les justifications de ces 3 cas où l'on n'applique pas de froid afin d'argumenter cette non-application par la suite? Je recherche notamment et surtout pour la fracture évidente.

Par avance merci.

Pierrick

Modérateur Sexe: Inscrit le: 03 Jan 2006 Messages: 2369

J'aurais tendance à dire que c'est pour éviter une complication de la fracture car appliquer une poche de glace ou des compresses chimiques froides directement sur une fracture peut engendrer une grande douleur pour la victime. Il se peut également que ce soit pour éviter de déplacer même de quelques millimètres les os fracturés.

Cependant, ce ne sont que des remarques comme ça. Je ne tiens pas ça d'un instructeur par exemple. smile_coolman

Modérateur Sexe: Inscrit le: 25 Fév 2006 Messages: 8327

Re,

En espérant que notre ami Carabinix ou d'autres pourront nous répondre, car quand tu dis à tes collègues qu'il ne faut pas mettre de froid sur une fracture évidente et qu'ils te demandent pourquoi, en principe il y a un blanc ou alors une réponse du genre "je ne sais pas...". Pas top la pédagogie et la justification non?

Bye. smile_hello

Modérateur Sexe: Inscrit le: 03 Jan 2006 Messages: 2369

Effectivement dans ces cas là c'est pas top mais il ne faut pas hésiter à dire "Écoutez, je ne connais pas la réponse. Je vais me renseigner et je vous le dis sans faute la prochaine fois."

Par contre, dans ces cas-là, il ne faut pas oublier de revenir vers eux pour leur donner la justification sinon, ils ne te ratent pas.

Pour ce qui est de Carabinix, mon petit doigt me dit qu'en ce moment, il est assez occupé. smile_hehe

Invité

Salut,
Je pense que c'est pour éviter la douleur, et éviter de "geler" les organes touchés...
A vrai dire je ne me suis jamais posé la question et on ne me l'a jamais posée non plus smile_uuh

Modérateur Sexe: Inscrit le: 25 Fév 2006 Messages: 8327

Re,

Merci déjà pour vos éléments de réponse, mais le plus dure à comprendre est que l'on applique du froid sur pour diminuer la douleur et limiter le gonflement, mais alors, pourquoi pas sur une fracture?

Bye. smile_hello

Modérateur Sexe: Inscrit le: 03 Jan 2006 Messages: 2369

Parce qu'à mon sens, tu ne diminuerais pas la douleur là mais tu l'aggraverais. Mais comme je l'ai dit, ça ne reste que mon avis. smile_coolman

Allez, d'autres avis ?

Invité

On pourrait retourner ta question autrement....à savoir "quand doit on utiliser du froid ?"

Avec une petite recherche sur le net, j'ai trouver des éléments de réponses ici : http://forum.secourisme.info/premiers-secours-equipe-pse-f27/justifications-diverses-t10106.html

Citation:

- Le froid ne s'applique que sur une articulation. Donc déjà, on élimine tout ce qui se trouve ailleurs. Donc toutes les atteintes qui ne se situent pas au niveau d'une articulation ne doivent pas être traité avec du froid. Ça enlève du coup un certains nombre de fracture "évidente".
- Le froid risque de provoquer la nécrose des tissus lésés. Je pense que c'est pour cela qu'on ne l'applique pas sur une zone présentant une plaie, on risque effectivement d'empêcher la bonne cicatrisation, voir d'aggraver des lésions. Dans le cas d'une fracture "évidente", l'os a souvent bougé, ou une déformation apparait. Cela sous entend de probables lésions dans les tissus internes. Donc même raison que pour une plaie, risque de nécrose.
- Victime inconsciente : le froid à pour but premier de calmer la douleur. Si la victime est inconsciente, elle va avoir du mal à exprimer une quelconque douleur. De plus, on ne pourra avoir un retour sur les effets potentiellement néfaste du froid (sensation de brulure, etc ...). Donc pas de froid.
- Luxation : a moins que l'articulation luxée ne se soit remise en place d'elle-même, il va y avoir déformation. Or si il y a déformation, on met pas de froid ... Même raison que pour la fracture : risque de nécrose des tissus potentiellement lésés. En plus, le fait de refroidir la luxation va rendre plus difficile et douloureuse sa réduction. Donc autant éviter. En fait, le référentiel en parle indirectement, de la luxation et du froid : le froid ne n'applique dans le cas d'une suspicion d'entorse, et rien d'autre :lol:

Question intéressante!

J'avoue un peu sécher mais en réfléchissant:

- Cas numéro 3: Victime inconsciente: elle n'a pas mal à priori, donc pas besoin de mettre de la glace. (Mais c'est une attitude archaïque aujourd'hui) Pas ailleurs le distingo fracture/entorse/rien est difficile chez la victime inconsciente.
- Cas numéro 1: On ne glace pas directement sur des tissus lésés. Cf les amputation. Il y a un risque d'ischémie cellulaire.
- Cas numéro 2... Je dirais que la fracture peut avoir des lésions vasculaires. Le froid provoquant une vasoconstriction, il y a un risque d'aggravation des lésions.

Finalement les trois mécanismes peuvent être incriminés.

Maintenant ce sont des hypothèses. Je me renseigne pour avoir d'autres éléments réponses.

D'un autre côté, je suis dubitatif sur le risque de nécrose par le froid de manière intermittente.

Quand j'étais en stage de transplantation, au moment des greffes de foie, on remplissait l'abdomen d'eau glacée et de glaçon pendant 5/10 minutes, il n'y avait pas de lésions par nécrose...

Peut-être y a-t-il un rapport entre vasoconstriction et réaction immunitaire sur une fracture ? Si vasoconstriction il y a, on peut penser que la réaction immunitaire (en admettant qu'il y en ait une ?) est amoindrie ?

rprom1 a écrit:

Il se peut également que ce soit pour éviter de déplacer même de quelques millimètres les os fracturés.

Cependant, ce ne sont que des remarques comme ça. Je ne tiens pas ça d'un instructeur par exemple. smile_coolman

Salut,

Au PSE1 c'est la même réponse qu'on nous a donné.

Après je ne pourrais pas en dire plus.

A+

Modérateur Sexe: Inscrit le: 25 Fév 2006 Messages: 8327

Salut,

Dommage que les RN soient "flou" sur de tels techniques...

D'autres idées?

Bye. smile_hello

Comme quoi, les justifications sont importantes !

Indications :
"Cette technique ne peut être appliquée si :
• L’articulation concernée présente une plaie ;
• Une fracture est évidente ;
• La victime est inconsciente." (RN PSE1)

Le froid s'applique uniquement sur les articulations (mais on ne sait pas pourquoi les os sont exclus)

Comme l'immobilisation, le froid diminue la douleur et empêche le gonflement.

Modérateur Sexe: Inscrit le: 25 Fév 2006 Messages: 8327

Salut,

Oui, et...?