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Cas concret de secourisme n°10 Août 2009


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Carabinix
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MessagePosté le: 19 Aoû 2009, 15:38 Répondre en citant Revenir en haut de page

Vous êtes déclenchés en VSAV (équipage à 3) pour AVP VL seule. Arrivés sur les lieux, vous constatez une voiture partiellement pliée autour d'un poteau électrique du côté du conducteur. L'équipe du VSR vient de sécuriser la zone, vous pouvez prendre en charge votre victime. Le dégagement ne devrait pas prendre plus de cinq minutes selon le CA du VSR.

Premières constations auprès de la victime: jeune fille de 28ans, consciente et orientée, et se plaignant de douleur importante du bras gauche et semble avoir le souffle court. Elle est pâle, elle est tachycarde et respire très rapidement, sa peau est chaude.

Comment allez-vous complété l'évaluation de la victime? Comment allez vous la prendre en charge et pourquoi?

_________________
Carabinix

Dernière édition par Carabinix le 19 Aoû 2009, 19:53; édité 1 fois
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potpot06
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MessagePosté le: 19 Aoû 2009, 16:07 Répondre en citant Revenir en haut de page

salut ;
bon je vais débuter alors :

on effectue déjà une reconnaissance autour du véhicule avec le chef d'agres du VSR; j'envoye un écureuil à l'intérieur pour le maintien de tête je fais procéder à la mise sous oxygène avec le BAVU ; pose de collier cervical ; on fait prise de tension ; pouls ; sat en air ;ventilation. Si un accès est possible je demande un bilan lésionnel .Je lui demande de quoter sa douleur au bras gauche Je lui pose les questions si elle est se souvient ce qu'il s'est passé ; si elle a pris des médocs; hospitalisé récemment ; des allergies à des médicaments ; si elle a mangé ;je la rassure et la couvre avec une couverture de survie .Dè

Je me concerte avec le chef d'agres du vsr et préconise une sortie par l'arrière.

Au samu : je passe un message qu à l' adresse indiquée en présence d'un AVP VL seule contre un poteau (je decris la scène) que suis en présence d'une victime sexe feminin agée de 28 ans ; je donne tension;saturation en air ;ventilation avec des paleurs ;se plaint du bras gauche avec une douleur quotée à tant ;peau chaude a été mise sous oxygène avec pose de collier cervical je demande une équipe médicale sur les lieux"

au codis si le chef d'agres du vsr n'a pas pas déjà pris le cos ; je précise qu'à l'adresse indiquée un avp vl seule contre poteau une victime sexe feminin 28 ans blessée grave la demande a été faite d'une équipe médicale à samu "

j'attends la suite pour avoir plus d'infos

edit : oui pas froc mais choc que je voulais dire merci carabinix


Dernière édition par potpot06 le 20 Aoû 2009, 07:46; édité 1 fois
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officermega2
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MessagePosté le: 19 Aoû 2009, 16:52 Répondre en citant Revenir en haut de page

A mon sens, la DCA n'est pas loin...Je suppute une chute de la TA dans les quelques minutes qui suivent... Le médecin du 15 nous demandera sans doute une grande brêche ainsi qu'une sortie tres rapide pour la stabiliser...
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spv68
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MessagePosté le: 19 Aoû 2009, 19:51 Répondre en citant Revenir en haut de page

officermega2 a écrit:
A mon sens, la DCA n'est pas loin...[b]Je suppute une chute de la TA [/b]dans les quelques minutes qui suivent... Le médecin du 15 nous demandera sans doute une grande brêche ainsi qu'une sortie tres rapide pour la stabiliser...

pardon?????? smile_peur smile_peur

tu pourrais nous expliquer svp??
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Carabinix
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MessagePosté le: 19 Aoû 2009, 19:59 Répondre en citant Revenir en haut de page

potpot06 a écrit:
froc contre un poteau (je decris la scène)

Je ne visualise pas la même chose que toi!!!

potpot06 a écrit:
j'attends la suite pour avoir plus d'infos


Je n'ai pas d'autres infos à vous donner. Débrouillez vous avec ce que vous avez, c'est suffisant pour vous orienter vers l'une ou l'autre prise en charge.

Préciser aussi éventuellement si vous suspecter quelque chose et la CAT que vous adoptez en tant que secouriste.

Evidemment si un IDE veut faire une prise en charge VLI, il peut se lâcher smile_top
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Raphael3OOOO
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MessagePosté le: 19 Aoû 2009, 20:31 Répondre en citant Revenir en haut de page

En plus de ce qui a été dit précédemment, on peut suspecter un trauma important niveau thoracique (volet costal?pneumothorax,hémothorax??=>dyspnée/tachypnée) avec de possible lésions internes. Cinétique latérale importante qu'il faudra préciser pour la demande rapide d'une équipe SAMU.
Donc l'extraction devra être rapide en effet.
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spv68
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MessagePosté le: 19 Aoû 2009, 22:20 Répondre en citant Revenir en haut de page

alors un ecureuil dans l'habitacle, maintient tête, pose du collier( suspicion de trauma du rachis suite a la cinétique de l'avp), mise sous 0² 9l/min ( c'est ecrit dans le GNR), en parallèle le C/A demande une équipe médicale et le COS la VLI; pose de l'atelle cervico thoracique (La procédure de mon département pour la prise en charge d'une victime assise dans son véhicule)
ensuite on touche a rien et on attend l'équipe medicale sur place, tout en demandant au vsr de nous faire la désincarcération nécessaire pour dégager d'urgence la victime au cas ou (en effet ça sent l'ACR l'histoire, après jdi ça jdi rien...)
En parallèle on peut préparer le plan dur, et le brancard à coté de l'auto au cas ou le smur décide de la sortir de suite, ça sera toujours ça de gagné... on peut également préparer le DSA, le BAVU et l'aspi a muccosité au cas ou...
et bien sur surveillance +++
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MessagePosté le: 19 Aoû 2009, 22:33 Répondre en citant Revenir en haut de page

spv68 a écrit:
officermega2 a écrit:
A mon sens, la DCA n'est pas loin...[b]Je suppute une chute de la TA [/b]dans les quelques minutes qui suivent... Le médecin du 15 nous demandera sans doute une grande brêche ainsi qu'une sortie tres rapide pour la stabiliser...

pardon?????? smile_peur smile_peur

tu pourrais nous expliquer svp??


salut

effectivement c'es bizaroide mais je pense que :

dca = DSA

suppute = soupçonne

breche = DECOUPE ou OUVERTURE

si j'ai tout compris ca doit etre ça...
Wink
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potpot06
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MessagePosté le: 20 Aoû 2009, 07:44 Répondre en citant Revenir en haut de page

la suite :
on pose l' ACT ; on prépare le plan dur;matelas coquille ,brancard . On met le chauffage dans la cellule vsav .

Je demande à mes équipiers de verifier les constantes en permanence en attendant le smur si bien sur il est engagé .

Le smur le plus proche est à combien de temps de l'inter ?
ça donne quoi le bilan lésionnel à part la douleur au bras ?
les constantes ça donne quoi?
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brembored
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MessagePosté le: 20 Aoû 2009, 08:30 Répondre en citant Revenir en haut de page

Excusez du HS, mais buter sur "je suppute", mot à peine compliqué et "une grande brêche" en contexte AVP, vous m'inquiétez les gars... smile_peur

DCA c'est différent, c'est "hors-secouriste" : Wink
DCA n'est pas DSA, y'a un indice : le DSA et la DCA Wink
2ème indice : ça se passe au même endroit que pour le DSA Wink


Pour ma part, je laisse faire mon équipage (je lui fais confiance pour un collier et des prises de constantes), je demande également un lésionnel + recherche d'hémorragies + mise sous O².
Et je me dépêche +++ de demander un SMUR (pâle, tachycharde... pas bon sur AVP)
(si le CA VSR ne l'a pas déjà fait au vu de tous les signes qu'il a pu voir pendant les quelques minutes où il a été seul)

Je prendrais bien le KED pour la sortir plus rapidement qu'au plan dur, mais je m'interroge sur la présence éventuelle de dégats traumatiques au thorax, j'attends mon retour de lésionnel...

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Arès
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MessagePosté le: 20 Aoû 2009, 10:19 Répondre en citant Revenir en haut de page

moi je fais rien, parce que Dispotel m'a encore oublié pour cette inter Big_sourire Big_sourire


Non donc arrivé sur les lieux, l'écureuil prend sa place. Pose de coliers et mise sous O²
Je fait réaliser un bilan complet : trauma, plainte, sat, pouls, T/A...
Je pose l'ACT (ça surement très utile pour sortir la victime par la suite !).
Pendant que je transmet mon 1er bilan au 15, mon équipier prépare plan dur et aspi muco près du véhicule.

Je vois avec le C/A VSR pour la sortie du véhicule, mais nous attendons l'arrivé de l'UMH pour agir, histoire d'être sur la même longueur d'onde que le toubib.


HS : on ne demande pas un moyen médicalisé, c'est le SAMU qui décide ou pas d'engager les moyens en fonction du bilan transmis Wink
Jérôme50
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MessagePosté le: 20 Aoû 2009, 10:34 Répondre en citant Revenir en haut de page

Nico.coef a écrit:


HS : on ne demande pas un moyen médicalisé, c'est le SAMU qui décide ou pas d'engager les moyens en fonction du bilan transmis Wink


Oui c'est vrai, mais dans mon message d'ambiance je demande un(e) ISP avant de faire une interco SAMU pour gagner du temps.


Dernière édition par Jérôme50 le 20 Aoû 2009, 10:35; édité 1 fois
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potpot06
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Localisation: qu'est ce que ça peut te faire ??

MessagePosté le: 20 Aoû 2009, 10:35 Répondre en citant Revenir en haut de page

Nico.coef a écrit:

HS : on ne demande pas un moyen médicalisé, c'est le SAMU qui décide ou pas d'engager les moyens en fonction du bilan transmis Wink


bah désolé de te contredire mais tu demandes un moyen médicalisé après c'est au samu de décider si on t' envoye un ou pas.
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Jérôme50
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MessagePosté le: 20 Aoû 2009, 10:37 Répondre en citant Revenir en haut de page

potpot06 a écrit:
Nico.coef a écrit:

HS : on ne demande pas un moyen médicalisé, c'est le SAMU qui décide ou pas d'engager les moyens en fonction du bilan transmis Wink


bah désolé de te contredire mais tu demandes un moyen médicalisé après c'est au samu de décider si on t' envoye un ou pas.


Oui ben c'est pour ça, demande au moins un(e) ISP le SAMU n'a rien à dire, il s'agit d'un moyen SP et t'es sur de l'avoir !
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Arès
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MessagePosté le: 20 Aoû 2009, 10:40 Répondre en citant Revenir en haut de page

potpot06 a écrit:

bah désolé de te contredire mais tu demandes un moyen médicalisé après c'est au samu de décider si on t' envoye un ou pas.


normalement, non. Tu es qui pour faire cette demande ? Tu peux suggérer, mais pas demander. Et c'est le bilan qui va suggérer ou pas l'envoi de moyen médicalisé autre que SP (ISP ou MSP)




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